顎関節症
顎の痛みや違和感の原因を解消し、日常生活を快適に過ごすために
「口を開けようとすると、顎の関節がカクカク、ミシミシと鳴る」
「硬いものを噛んだときに、耳の前あたりがズキズキと痛む」
「朝起きたとき、顎の周りの筋肉が張っていて口が開きにくい」
このような症状に悩まされている方は少なくありません。
これらは「顎関節症（がくかんせつしょう）」と呼ばれる、顎の関節やその周囲の筋肉に生じるトラブルの代表的なサインです。
顎関節症は、一生のうちに2人に1人は経験するとも言われるほど身近な疾患ですが、放置すると食事がしにくくなるだけでなく、慢性的な頭痛や肩こりなど、全身の不調へ繋がることもあります。
小宮歯科医院では、顎関節症を引き起こしている根本的な原因（噛み合わせのバランス、日中の癖、夜間の歯ぎしりなど）を多角的に診査し、一人ひとりのライフスタイルに合わせた治療計画をご提案しています。
顎関節症の4つの分類とよく見られる症状
顎関節症と一言で言っても、トラブルが起きている組織の場所によって、大きく4つのタイプに分類されます。
当院では、患者様がどのタイプに該当するかを的確に見極めることから治療を開始します。
① 咀嚼筋痛障害（そしゃくきんつうしょうがい）［Ⅰ型］
顎を動かすための筋肉（咀嚼筋）に生じる障害です。
主に頬の筋肉（咬筋）やこめかみの筋肉（側頭筋）に痛みや張りを感じます。
口を大きく開けたときや、硬いものを噛んだときに痛みが強くなる傾向があります。
ストレスや緊張による食いしばり、夜間の歯ぎしりによって、筋肉に過度な負担が慢性的にかかることで乳酸などの疲労物質が溜まり、炎症を起こします。
② 顎関節痛障害（がくかんせつつうしょうがい）［Ⅱ型］
顎関節を包んでいるカプセル（関節包）や、周囲の靭帯に炎症が生じる障害です。
耳の前あたりにある顎関節そのものを押すと痛み（圧痛）があったり、顎を動かしたときにピンポイントで関節に痛みを感じたりします。
無理に大きな口を開けたり、硬いものを無理に噛んだりした際に関節へ強い負荷がかかることで生じます。
③ 顎関節円板障害（がくかんせつえんばんしょうがい）［Ⅲ型］
顎の骨と頭の骨の間でクッションの役割を果たしている「関節円板（かんせつえんばん）」という軟骨が、本来の位置から前方にズレてしまう障害です。
クリック音
口を開閉するときに「カクッ」「ポキッ」という音が鳴る状態です。
これはズレていた関節円板が、顎の動きに伴って元の位置に戻るときに鳴ります。
クローズドロック（開口障害）
ズレた関節円板が完全に引っかかってしまい、お弁当やスプーンが口に入らないほど、突然口が大きく開かなくなる（指が縦に2本分も入らない）状態です。
④ 変形性顎関節症（へんけいせいがくかんせつしょう）［Ⅳ型］
長年にわたる過度な負担の蓄積により、顎の関節の骨自体が変形してしまう障害です。
高齢の方に見られることが多く、口を動かしたときに「ジャリジャリ」「ミシミシ」といった砂を噛むような音が鳴ります。
軟骨のクッションが消失しているため、骨同士が直接擦れ合っている状態です。
顎関節症を引き起こす多因子的な原因
かつては「噛み合わせの悪さ」だけが原因と考えられていましたが、現代の医学では、複数の要因がパズルのように組み合わさることで、その人の許容量（耐性）を超えたときに発症する「多因子病因論」が定説となっています。
夜間の歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
就寝中は、無意識のうちに日中の数倍から十倍以上の強い力で歯をすり合わせたり、強く噛み締めたりしています。
これが関節や筋肉への最大のダメージ源となります。
日中の接触癖（TCH：Tooth Contacting Habit）
通常、人間が何もしていないとき、上下の歯は数ミリ隙間が空いているのが正常です。
しかし、パソコン作業や家事などに集中しているとき、無意識に上下の歯を接触させ続けてしまう癖（TCH）があると、筋肉が休まらずに疲労が蓄積します。
片側噛みの癖
食事のときにいつも左右どちらか決まった側だけで噛む癖があると、片方の顎関節だけに過度な負担が偏り、バランスが崩れます。
姿勢や生活習慣
頬杖をつく、うつ伏せで寝る、スマートフォンを長時間うつむき加減で見るといった姿勢は、下顎を側方に押し込む力をかけるため、関節のズレを誘発します。
当院における顎関節症の治療アプローチと患者様へのメリット
小宮歯科医院では、患者様の現在の痛みのレベルや、生活習慣に合わせた段階的な治療を行います。
関節の構造を無理に変えるのではなく、かかる負担を減らすことで症状を和らげることを基本としています。
ナイトガード（マウスピース）による負担軽減
夜間の無意識の歯ぎしりや食いしばりから顎を守るために、上顎または下顎に装着する専用のマウスピース「ナイトガード」を作製します。
患者様のお口の型取りを行い、一人ひとりの噛み合わせの高さやバランスを精密に調整したプラスチック製のナイトガードをお作りします。就寝前に装着していただきます。
顎関節と筋肉の安静
マウスピースの厚みによって、噛み締めたときに関節の隙間が広がり、関節にかかる圧力を和らげます。
また、筋肉の過度な緊張を緩和させます。
歯と骨の保護
歯同士が直接擦れ合うのを防ぐため、歯の摩耗やひび割れ、詰め物の破損を防ぎます。
朝の快適な目覚め
朝起きたときの「顎の重だるさ」や「筋肉のこわばり」が軽減され、スムーズに口を開けられるようになります。
行動変容の指導（認知行動療法）
日中の無意識の癖（TCH）や姿勢を患者様自身に自覚していただき、それを取り除くための具体的なアドバイスを行います。
「デスクの周りにポストイットなどの目印を貼り、それが目に入ったら歯を離して肩の力を抜く」「頬杖を避ける」といった具体的なアクションを習慣化させます。
費用負担がなく、日常のちょっとした意識改革で筋肉の緊張をリセットできる有効な方法です。
ボトックス治療（ボツリヌス療法）
ボトックス治療とは、タンパク質の一種（ボツリヌストキシン）を肥大化した筋肉に直接注入することで、筋肉に伝わる神経の指令を一時的に弱め、過剰な緊張をコントロールする治療法です。
咬筋の過緊張が和らぐことで、顎の疲れ・こわばり・頭痛・肩こりの改善が期待できます。
投与後、数日〜1週間程度で効果を実感され始め、口を開閉したときの痛みや、朝起きたときのお口の開きづらさがスムーズに改善へと向かいます。
顎関節症セルフチェック：受診をおすすめする目安
ご自身の顎の状態がどの段階にあるかを知るために、以下の項目をチェックしてみてください。
口を大きく開けたとき、人差し指から薬指までの3本の指が縦に並んで入らない。
食べ物を噛むときや、大きなあくびをしたときに、耳の前や頬の筋肉が痛む。
口を開閉するときに、「カクン」「ジャリ」といった音が毎回大きく鳴る。
噛み合わせが以前と変わったように感じたり、どこで噛んでいいのか分からなくなったりする。
朝起きたときに、顔全体の筋肉のこわばりや、原因不明の頭痛が続いている。
これらの症状が1週間以上持続している場合や、痛みのために食事が満足に摂れない場合は、初期の段階で適切な診査を受けることを推奨します。
特に「音が鳴るだけだから」と放置していると、ある日突然関節円板が引っかかり、口が全く開かなくなる「クローズドロック」へ移行する恐れがあるため注意が必要です。
まとめ：顎のストレスを無くし、生き生きとした毎日へ
顎関節症は、「もう治らないもの」「体質だから付き合っていくしかない」と考えている方が多い疾患ですが、原因を一つひとつ紐解き、マウスピースによる保護や生活習慣の改善を組み合わせることで、症状を十分にコントロールし、快適な状態へ導くことが可能です。
小宮歯科医院では、お一人おひとりのお口の現状や、日々の生活背景（お仕事中の姿勢やストレス環境など）を丁寧に伺いながら、無理なく続けられる治療メニューを組み立てていきます。
「最近、顎の調子が悪いな」と感じたら、我慢して状態を悪化させる前に、まずは当院のカウンセリングをお気軽にご活用ください。
皆様がストレスなく食事を味わい、笑顔で会話を楽しめる健康な毎日をサポートいたします。
